Schematherapie

Die Schematherapie ist ein integrativer therapeutischer Ansatz, der von Jeffrey E. Young in den 1980er Jahren entwickelt wurde. Sie kombiniert Elemente der kognitiven Verhaltenstherapie (KVT), Gestalttherapie, Psychoanalyse und Bindungstheorie und zielt darauf ab, tief verwurzelte, dysfunktionale Verhaltensmuster und emotionale Reaktionen – sogenannte „Schemata“ – zu verändern. Diese Schemata entwickeln sich oft in der Kindheit oder Jugend als Reaktion auf unbefriedigte emotionale Grundbedürfnisse und beeinflussen das Denken, Fühlen und Handeln im Erwachsenenalter.
Grundprinzipien der Schematherapie:

• Schemata sind tief verankerte, wiederkehrende Muster von Gedanken, Gefühlen und Verhaltensweisen, die Menschen in ihren Beziehungen zu sich selbst und anderen beeinflussen. Sie entstehen oft durch negative Erfahrungen in der Kindheit, wie Vernachlässigung, Missbrauch, Überbehütung oder Ablehnung. Schemata sind in der Regel unbewusst und bestimmen, wie eine Person sich selbst und ihre Umgebung wahrnimmt.
  Es gibt verschiedene Arten von Schemata, darunter zum Beispiel:
  • Verlassenheit/Instabilität: Die Angst, verlassen oder emotional unsicher zu sein.
  • Misstrauen/Missbrauch: Die Erwartung, dass andere einen ausnutzen oder verletzen.
  • Emotionale Entbehrung: Das Gefühl, emotional nicht ausreichend genährt oder verstanden zu werden.
  • Unzulänglichkeit/Scham: Ein tiefes Gefühl von Minderwertigkeit oder Unzulänglichkeit.
  • Versagen: Die Überzeugung, dass man im Vergleich zu anderen versagt oder unfähig ist.

• Modi: Schematherapie arbeitet auch mit dem Konzept der „Modi“. Ein Modus ist ein Zustand, in dem eine bestimmte Kombination von Schemata und Bewältigungsmechanismen aktiviert ist. Es gibt vier Hauptkategorien von Modi:
  • Kindmodi: Diese Modi repräsentieren emotionale Zustände, die aus unbefriedigten Bedürfnissen in der Kindheit resultieren (z. B. der „verletzte Kindmodus“).
  • Elternmodi: Kritische oder strafende innere Stimmen, die negative, oft strenge Überzeugungen repräsentieren.
  • Bewältigungsmodi: Verhaltensweisen oder Strategien, die Menschen anwenden, um mit Schemata umzugehen, z. B. Vermeidung, Unterwerfung oder Überkompensation. Bewältigungsstrategien: Menschen entwickeln im Laufe der Zeit verschiedene maladaptive Strategien, um ihre Schemata zu bewältigen. Diese Strategien sind oft nicht hilfreich und können das Problem langfristig verschlimmern. 
  •  ​Gesunde Modi: Zustände, in denen Menschen ihre gesunden, funktionalen Verhaltensweisen zeigen, wie der „gesunde Erwachsene“.

• Emotionale Grundbedürfnisse: Schematherapie betont, dass viele psychische Probleme aus der Unfähigkeit resultieren, die in der Kindheit frustrierten bzw. unterversorgten emotionalen Grundbedürfnisse im Erwachsenenleben adäquat zu befriedigen. Dazu gehören:
  • Sicherheit und Bindung: Das Bedürfnis nach stabilen, liebevollen Beziehungen.
  • Autonomie und Identität: Das Bedürfnis, unabhängig zu sein und ein gesundes Selbstwertgefühl zu entwickeln.
  • Selbstwerterhöhung und Spontaneität: Das Bedürfnis, sich wertvoll und frei auszudrücken.
  • Realistische Grenzen: Das Bedürfnis, vernünftige Grenzen und Regeln zu erfahren.

Ziele und Techniken der Schematherapie: Das Hauptziel der Schematherapie besteht darin, dem Patienten zu helfen, dysfunktionale Schemata und Bewältigungsstrategien zu erkennen, zu verstehen und zu verändern. Dabei werden verschiedene therapeutische Techniken eingesetzt:

• Kognitive Techniken: Diese Techniken helfen dem Patienten, seine ungesunden Denkmuster und Überzeugungen zu hinterfragen und durch gesündere zu ersetzen. Dies beinhaltet das Arbeiten mit sogenannten „kognitiven Verzerrungen“.
• Erlebnisorientierte Techniken: Übungen wie das „Leeren-Stuhl“-Verfahren oder Imaginationen werden genutzt, um intensive emotionale Erfahrungen aufzuarbeiten und eine neue, gesündere Perspektive zu entwickeln.
• Verhaltensänderung: Patienten werden ermutigt, neue Verhaltensmuster auszuprobieren, die den Bedürfnissen des „gesunden Erwachsenen“ entsprechen, anstatt den dysfunktionalen Schemata zu folgen.
• Therapeutische Beziehung: In der Schematherapie ist die Beziehung zwischen Therapeut und Patient besonders wichtig. Der Therapeut fungiert oft als eine Art „Ersatzelternteil“, um dem Patienten zu helfen, emotionale Bedürfnisse zu erfüllen, die in der Kindheit möglicherweise nicht erfüllt wurden. Diese therapeutische Beziehung wird als „begrenzte Nachbeelterung“ bezeichnet und spielt eine zentrale Rolle in der Schematherapie. Sie bietet dem Patienten ein Modell für gesunde, unterstützende Beziehungen und hilft ihm, Vertrauen und Sicherheit zu entwickeln. Durch diese Beziehung kann der Patient lernen, emotionale Bedürfnisse zu erkennen und auf gesunde Weise zu erfüllen, anstatt alte, maladaptive Bewältigungsstrategien anzuwenden. Der Therapeut vermittelt durch Empathie, Validierung und emotionale Unterstützung eine sichere Umgebung, in der der Patient verletzliche Kindmodi ausleben und Heilung erfahren kann. Dies stärkt das Vertrauen in die eigene Fähigkeit, mit emotionalen Herausforderungen umzugehen, und fördert das Wachstum des „gesunden Erwachsenen“-Modus.